발달장애의 조기 개입 서비스: 언어, 작업, 물리 치료 접근법과 단계별 가이드 2번

작업치료 접근법

작업치료는 일상생활 활동 참여를 위한 기술 개발에 초점을 맞추며, 특히 감각 처리, 소근육 운동 조절, 인지-지각 기술, 자기 조절 능력을 향상시키는 데 중점을 둡니다.

다양한 작업치료를 통해서 감각처리 능력이 향상될 수 있습니다.

주요 치료 방법

1. 감각통합치료(Sensory Integration Therapy)

• 개념: 감각 처리와 통합 능력을 향상시켜 적응 반응을 촉진하는 치료 접근법
• 기법: 전정감각 자극, 고유수용성 활동, 촉각 활동, 감각 다이어트
• 의학적 근거: 뇌간과 시상에서 감각 정보를 처리하는 경로의 조직화를 촉진하여 고위 인지 기능의 발달 지원

2. 일상생활동작(ADL) 훈련

• 개념: 옷 입기, 세면, 먹기, 대소변 가리기 등 일상 기술 훈련
• 기법: 작업 분석, 단계적 접근, 적응형 도구 사용
• 의학적 근거: 전두엽 실행 기능과 소뇌의 운동 학습 경로 강화

3. 놀이 기반 작업치료

• 개념: 아동의 자연스러운 놀이를 통해 발달 영역을 촉진하는 접근법
• 기법: 감각 놀이, 상징 놀이, 구성 놀이
• 의학적 근거: 다양한 뇌 영역 간의 연결을 강화하고 실행 기능 발달을 지원

4. 미세운동 및 시각-운동 통합 훈련

• 개념: 손 기능과 눈-손 협응력 향상을 위한 훈련
• 기법: 쥐기 활동, 조작 활동, 시각 추적, 양손 협응 활동
• 의학적 근거: 운동 피질과 후두엽 시각 영역 간의 연결을 강화

작업치료 사례 연구

사례 1: 감각처리장애 아동의 감각통합치료

• 대상: 3세 4개월 남아, 감각처리장애, 촉각 방어, 전정감각 불안
• 평가: 감각 프로파일, 임상 관찰, 부모 면담
• 개입: 주 2회 감각통합치료
• 과정:
  1. 신뢰 관계 구축 및 안전한 환경 조성
  2. 점진적인 감각 도전 제공: 부드러운 촉각 활동부터 시작하여 점차 다양한 질감 소개
  3. 전정감각 활동: 그네, 회전 보드 등을 사용한 점진적 전정감각 활동
  4. 고유수용성 활동: 밀기, 당기기, 깊은 압력 활동
  5. 가정 프로그램 개발: 감각 다이어트 계획
• 결과: 6개월 후 촉각 방어 반응 감소, 놀이터 장비 사용 가능, 일상 감각 경험에 대한 적응력 향상
• 신경학적 혜택: 감각 처리 경로의 조직화, 뇌간과 변연계 연결 개선, 감각 조절 메커니즘 강화

사례 2: 발달협응장애 아동의 미세운동 및 시각-운동 통합 훈련

• 대상: 4세 여아, 발달협응장애, 미세운동 어려움, 시각-운동 통합 지연
• 평가: Beery VMI(시각-운동 통합 검사), 미세운동 평가, 일상생활기술 평가
• 개입: 주 2회 작업치료, 가정 프로그램 병행
• 과정:
  1. 근력 및 안정성 향상: 어깨, 팔, 손목 안정화 활동
  2. 미세운동 기술 발달: 쥐기, 조작하기, 도구 사용 훈련
  3. 시각-운동 통합: 추적, 시각적 주의력, 시각적 기억력 활동
  4. 일상생활에서의 적용: 의복 조작, 식사 도구 사용, 학습 도구 사용
• 결과: 4개월 후 연필 쥐기 향상, 가위 사용 가능, 단추와 지퍼 조작 가능, 그림 그리기 기술 향상
• 신경학적 혜택: 소뇌와 운동 피질 간의 연결 강화, 시각-운동 경로 발달, 실행 기능 향상

사례 3: 자기 조절 어려움을 가진 ADHD 아동의 작업치료

• 대상: 5세 남아, ADHD, 감각처리 문제, 자기 조절 어려움
• 평가: 감각 프로파일, 실행 기능 평가, 교실 관찰
• 개입: 주 1회 작업치료, 교사 및 부모 컨설팅
• 과정:
  1. 감각 전략 개발: 개인별 조절 전략 탐색(깊은 압력, 움직임 휴식, 촉각 도구)
  2. 자기 조절 지원 도구: 시각적 일정표, 타이머, 감정 온도계
  3. 실행 기능 향상 활동: 계획하기, 조직화하기, 작업 기억력 게임
  4. 교실 환경 수정: 감각 코너, 움직임 휴식, 적응형 좌석
• 결과: 5개월 후 과제 집중 시간 증가, 교실 내 행동 조절 향상, 감정 표현 및 조절 능력 향상
• 신경학적 혜택: 전전두엽 실행 기능 회로 강화, 변연계-전두엽 연결 개선, 자기 조절 경로 발달