느린아이의 상동행동: 물건 관련 반복 행동의 원인과 치료 방법

1. 상동행동의 의학적 이해

상동행동은 목적이 없는 반복적인 행동 패턴으로, 발달지연이나 자폐스펙트럼장애(ASD) 아동에게서 흔히 관찰됩니다.
물건에 대한 반복 행동(바퀴 굴리기, 뚜껑 열고 닫기, 물건 줄 세우기 등)은 이러한 상동행동의 대표적인 예입니다.

물건에 대해 상동행동하는 아이들

2. 상동행동의 주요 원인

2.1 신경학적 요인
- 전두엽과 기저핵 회로의 기능 이상
- 도파민, 세로토닌 등 신경전달물질의 불균형
- 감각 처리 체계의 조절 어려움

2.2 심리적 요인
- 불안이나 스트레스 상황에서의 자기 조절 메커니즘
- 예측 가능한 환경을 만들어 안정감 추구
- 감각적 자극에 대한 욕구 충족

2.3 환경적 요인
- 구조화되지 않은 환경에서의 불안감 증가
- 적절한 놀이 기술 부족
- 의사소통 능력의 제한으로 인한 대체 표현 방식

3. 상동행동의 기능적 분석

3.1 감각 추구
- 바퀴 굴리기: 시각적 자극과 운동 감각 제공
- 뚜껑 열고 닫기: 청각적 피드백과 촉각적 만족감

3.2 자기 조절
- 반복적인 행동을 통한 불안 감소
- 예측 가능한 패턴 생성으로 통제감 형성

3.3 의사소통 대체
- 지루함, 불안, 흥분 등의 감정 표현
- 도움 요청이나 회피 의도 표현의 수단

4. 의학적 접근 방법

4.1 행동 치료
- 응용행동분석(ABA): 체계적인 행동 수정 프로그램
- 대체 행동 교육(DRA): 기능적으로 동등한 적절한 행동 강화
- 점진적 노출 치료: 불안 유발 상황에 단계적 노출

4.2 감각통합치료
- 전정감각, 고유수용성감각, 촉각 등 감각 처리 능력 향상
- 감각 다이어트: 아동의 감각 욕구를 충족시키는 활동 계획
- 압박 조끼, 무게감 있는 담요 등 감각 도구 활용

4.3 약물 치료
- 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI): 강박 행동 감소에 도움
- 비정형 항정신병 약물: 심각한 상동행동 조절(사용 시 신중한 접근 필요)
- 도파민 길항제: 운동성 상동행동 감소 효과

5. 상동행동 감소를 위한 실제적 접근법

5.1 구조화된 환경 조성
- 예측 가능한 일과 제공
- 시각적 일정표와 타이머 활용
- 전환 활동 시 명확한 신호 제공

5.2 기능적 대체 행동 교육
- 바퀴 굴리기 → 적절한 장난감 자동차 놀이
- 물건 줄 세우기 → 분류 및 정리 활동으로 전환
- 반복적 조작 → 목적이 있는 조작 활동(퍼즐, 블록 등)

5.3 감각 욕구 충족 전략
- 정기적인 감각 휴식 시간 제공
- 적절한 감각 자극 제공(감각 놀이, 촉각 놀이 등)
- 과감각성 상태를 인식하고 조절하는 방법 교육

6. 가정과 학교에서의 일관된 접근

6.1 전문가 팀 구성
- 소아신경과 의사, 발달소아과 의사
- 작업치료사, 언어치료사, 특수교사
- 행동분석전문가

6.2 개별화된 중재 계획
- 기능적 행동 평가를 통한 상동행동의 기능 파악
- 단기 및 장기 목표 설정
- 정기적인 평가 및 계획 수정

6.3 양육자 교육 및 지원
- 상동행동에 대한 이해와 수용적 태도 교육
- 효과적인 대응 전략 훈련
- 양육 스트레스 관리 지원

7. 유의할 점

7.1 완전한 제거보다 관리에 초점
- 상동행동의 완전한 제거가 아닌 기능적 행동으로의 전환 목표
- 아동의 불안과 스트레스 수준 모니터링
- 점진적인 변화 기대와 작은 성공 축하

7.2 개별적 접근 중요성
- 각 아동의 특성과 발달 수준에 맞춘 접근
- 상동행동의 기능과 패턴 파악 후 중재
- 아동의 강점을 활용한 대체 활동 개발

7.3 조기 개입의 중요성
- 상동행동 패턴이 고착되기 전 조기 개입
- 전반적인 발달 영역 지원을 통한 통합적 접근
- 정기적인 전문가 평가 및 조언

이러한 접근법을 일관되게 적용하면서 아동의 개별적 특성과 발달 수준을 존중하는 것이 중요합니다.
상동행동 자체를 문제시하기보다는 아동의 전반적인 발달과 기능 향상에 초점을 맞추는 균형 잡힌 접근이 필요합니다.

상동행동은 소거될 수 있습니다.